Hundebiss am Unterschenkel

Hundebiss am Unterschenkel bei einer Entwicklungshelferin in Pucallpa in Peru

TOLLWUT  (Rabies)

Eine Impfung vor der Reise  (mit 2 Dosen)

auch „präexpositionelle“ Impfung genannt, ist empfohlen für Personen, welche in Länder reisen, in denen durch Tierbisse Tollwut übertragbar ist.
Die Impfung besteht aus 2  Impfungen. Idealerweise an den Tagen 0 und 21. (Immunsupprimierte Reisende brauchen 3 Dosen). Bei engem Zeitfenster vor der Reise sollte der Abstand von Dosis 1 und 2 minimal 7 Tage betragen. Eine  Auffrischimpfung nach 12 Monaten (oder mehr als 12 Mon.  – jede Impfung zählt!)  ist empfohlen vor einer weiteren Reise in ein Tollwutgebiet – Gebiet.
Bis  2018 galt ein „ehemaliges“ Impfschema mit 3 Impfungen vor der Reise.
Mehr Informationen zum offiziellen Tollwutimpfschema  –>   HATZ-2018 

Ab Ende 2024 sind Tollwutimpfstoffe in der Schweiz nicht mehr beschränkt verfügbar

in der Schweiz herrschte 2023/2024 ein Mangel an Tollwutimpfstoffen.
Ab Herbst 2024 sind Tollwutimpfstoffe wieder lieferbar und auch auf Anfrage in der Hausarztpraxis erhältlich.

Tollwutimpfungen sind empfohlen:
1-  für Reisende in Tollwutgebiete von nach  Indien, Pakistan, Afghanistan, Bangladesh, Sri Lanka, Philippinen, Afrika, Bolivien Venezuela und in die restlichen asiatischen Laender
3-  für Reisen nach Zentral- und Südamerika
4-  für Reisende in Tollwutgebiete mit hohem individuellen Risiko wie z. Beispiel für Radfahrer, Trekking, Motorradfahrer, Kinder.
5-  für beruflich exponierte Personen in der Schweiz (Kontakt mit Tieren,  mit Fledermäusen)
6-  für Reisende mit Tierbissen in Tollwutgebieten  (Biss- Kratzwunden ) (postexpositionelle Impfungen)
7-  nach Bissen in der Schweiz durch  illegal eingeführte Tiere

Erfolgt ein Tierkontakt  (Biss, Knabbern, Hautkratzer oder Abschürfungen), spricht man von einer Exposition.  Es ist dann immer so rasch wie möglich  eine Impfung durchzuführen, medizinisch auch Postexpositionsprophylaxe  oder postexpositionelle Impfung genannt. 
Ungeimpfte Reisende brauchen 4 Dosen den Tagen 0, 3, 7, 14, 
(die 1. Dosis  sollte innert 24 Stunden nach dem Biss verabreicht werden),
Vorgeimpfte  Personen brauchen  2 Dosen am Tage 0 und 3 
(inclus. Titerkontrolle im Blut am Tag 14)

Das Virus kommt vor bei

–  Hunden, seltener Katzen  (urbane Tollwut),
–  Wildtieren (Fuchs) (silvatische Tollwut) (in der Schweiz nicht mehr vorkommend)
–  Fledermäusen, (Fledermaustollwut) (Vorkommen: selten in der Schweiz und weltweit nachweisbar).

Der Hund- häufigster Ueberträger der Tollwut auf den Mensch
der Hund

ist der häufigster Ueberträger der Tollwut auf den Menschen

Keine Tollwut

(ausser Fledermaustollwut) gibt es in folgenden Ländern  ..
siehe Länderliste gemäss WHO 

Wieviel kostet der Impfstoff?

gut  80 CHF Fr. pro Dosis, zuzüglich Konsultationstaxe.

 

Weitere Infos

Infektiologie Kantonsspital St.Gallen    Vorgehen bei Tierbissen

 

Tollwutvorkommen WHO 2022

Quelle: WHO 2022 Global Health Observatory-Rabies

Neun Fragen zur Tollwutimpfung

Park in Bali mit Affenpopulation Foto A. Heeb

1″ wenn ich 2 Impfstoffdosen erhalten habe und von einem Tier gebissen werde, muss ich dann trotzdem geimpft werden?“
Ja, unbedingt mit 2 Dosen eines Tollwutimpfstoffes, wären diese nicht verfügbar, holen Sie diese baldmöglichst nach in der Schweiz!

2″ als ungeimpfte Person erleide ich einen Hundebiss in Indien- was raten Sie?“
wegen der Gefahr von Tollwut  (mit tödlichem Ausgang) benötigen Sie insgesamt 4 Dosen eines Tollwutimpfstoffes, die erste Dosis innert 24 Stunden.

3″  reise als Student für ein Praktikum nach Johannesburg und Windhoek. Brauche ich die Impfung?
eher nein, weil in beiden Städten Impfstoffe verfügbar wären, falls Sie einen Tierbiss erleiden.

4   “ ich reise  für 3 Wochen nach Costa Rica. Mein Arzt ist nicht ganz sicher, ob ich geimpft werden soll..“

nein, eine Impfung ist nicht unbedingt empfohlen.

5″  Telefon aus Bali: wurde gestern von einem Aefflein gebissen, bin ungeimpft“ (siehe Bild oben)

Gehen Sie zum Arzt und lassen Sie sich 4 mal gegen Tollwut impfen.

6 „Mein Arzt meint, es müssten 3 Dosen geimpft werden vor der Reise – warum  sind auf dieser Seite  hier „nur“ 2 Dosen vermerkt?“

Gemäss Angaben der Pharmahersteller beruhen die (Studien) Daten auf 3 Impfungen. Mit der Impfstoffregistrierung wurde die Anzahl von 3 Dosen übernommen.  Auf Grund der  neuer Daten  entschloss man sich, präexpositionell die Anzahl Dosen auf 2 zu reduzieren. Keine Aenderung der Strategie betrifft das postexpositionelle Management , nachdem vorgeimpfte Personen 2 weitere Dosen und ungeimpfte Personen baldmöglichst nach der Hautverletzung  4 Dosen erhalten müssen.

6 „wohne als Lehrer für 4 Jahre in Lima. Muss ich  impfen?

eher nein; in der Agglomeration Lima sind Impfstoffe höchstwahrscheinlich verfügbar. Sind Sie als Lehrer im Altiplano  weit abseits von grösseren Städten wohnhaft, ist eine Impfung sinnvoll

7 „wo kann ich in der Schweiz gegen Tollwut vor der Reise geimpft werden?“

fragen Sie den Hausarzt /den Reisemediziner an, ob die Impfung empfohlen ist und klären ab, ob Ihr Arzt solche Impfstoffe an Lager hat. (Grundsätzlich kann auch der Hausarzt impfen, sofern er über Impfstoffe verfügt.) Verfügt Ihr Hausarzt über keine Impfstoffe, lassen Sie sich überweisen oder fragen das nächstgelegene Spital an.

8  Wie heissen die Impfstoffe ?  Rabipur®, Tollwutimpftoff Mérieux Sanofi ®, Verorab ®

9 „Muss jeder Reisende nach Asien, Amerika und Afrika vor der Reise geimpft werden?“
Nein! oben sind die Empfehlungen definiert auf Grund der Destinationen, der Reiselänge, des Reisestiles und des individuellen Risikos.
Beispiel: 2 bis 3 wöchige Aufenthalte in afrikanischen, mittel- , südamerikanischen und asiatischen Ländern innerhalb einer geführten  Touristengruppe qualifizieren zum jetzigen Zeitpunkt nicht für eine Impfung.

Jeder Reisende muss über Schutzmassnahmen vor Tollwut Bescheid wissen (Hausarzt, Reisemediziner, weblinks), Tierkontakte meiden und nach einem Tierbiss die geeigneten Massnahmen ergreifen (Wundsäuberung mit Seife, Desinfektion (jodjaltig), baldmöglichst postexpositionelle Impfung wenn möglich im lokalen Spital |beim lokalen Arzt

aktualisiert    Januar 2025 ( Dr. G. Heeb)

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