Hundebiss am Unterschenkel bei einer Entwicklungshelferin in Pucallpa in Peru

TOLLWUT  (Rabies)

Eine Impfung vor der Reise  mit 2 Dosen

auch „präexpositionelle“ Impfung genannt, ist empfohlen für Personen, welche in Länder reisen, in denen durch Tierbisse Tollwut übertragbar ist.
Die Impfung besteht aus 2  Impfungen. Idealerweise an den Tagen 0 und 21. Bei engem Zeitfenster vor der Reise sollte der Abstand von Dosis 1 und 2 minimal 7 Tage betragen. Eine  Auffrischimpfung nach 12 Monaten (oder mehr als 12 Mon.  – jede Impfung zählt!)  ist empfohlen vor einer weiteren Reise in ein Tollwutgebiet – Gebiet.
Bis  2018 galt ein „ehemaliges“ Impfschema mit 3 Impfungen vor der Reise.
Mehr Informationen zum offiziellen Tollwutimpfschema  –>   HATZ-2018 

2024- beschränkte Verfügbarkeit von Tollwut Impfstoffen 

in der Schweiz herrscht ein Mangel an Tollwutimpfstoffen.

Aus diesem Grunde werden Tollwutimpfungen empfohlen:

1-  für Reisende in Tollwutgebiete von mehr als 1 Monat nach  Indien, Pakistan, Afghanistan, Bangladesh, Sri Lanka, Philippinen, Afrika,
Bolivien Venezuela
2-  für Reisende von mehr als 3 Monaten  in die restlichen asiatischen Laender
3-  keine Impfung ist  empfohlen für die restlichen Länder von Zentral- und Südamerika
4-  für Reisende in Tollwutgebiete mit hohem individuellen Risiko wie z. Beispiel für Radfahrer, Trekking, Motorradfahrer, Kinder.
5-  für beruflich exponierte Personen in der Schweiz (Kontakt mit Tieren,  mit Fledermäusen)
6-  für Reisende mit Tierbissen in Tollwutgebieten  (Biss- Kratzwunden ) (postexpositionelle Impfungen)
7-  nach Bissen in der Schweiz durch  illegal eingeführte Tiere

Ungeimpfte Reisenden  brauchen 4 Dosen den Tagen 0, 3, 7, 14,  (die 1. Dosis  sollte innert 24 Stunden nach dem Biss verabreicht werden)

Vorgeimpfte Personen brauchen  2 Dosen am Tage 0 und 3  (inclus. Titerkontrolle  am Tag 14)

Wenn die Impfung nach dem Biss erfolgt, spricht man von „postexpositioneller Impfung“.
Das Virus kommt bei Hunden, Affen, Fledermäusen, Katzen und weiteren (Säuge)Tieren vor.

der Hund

ist der häufigster Ueberträger der Tollwut auf den Menschen

Keine Tollwut

(ausser Fledermaustollwut) gibt es in folgenden Ländern  ..
siehe Länderliste gemäss WHO 

Wieviel kostet der Impfstoff?

ca. 80 CHF Fr. pro Dosis, zuzüglich Konsultationstaxe.

Weitere Infos

Infektiologie Kantonsspital St.Gallen    Vorgehen bei Tierbissen

Beschränkte Verfügbarkeit von Tollwutimpfstoffen BAG
Priorisierung der Impfindikation  Stand 5.2.2024

Tollwutvorkommen WHO 2021

dog transmitted rabies 2021,

Neun Fragen zur Tollwutimpfung

Park in Bali mit Affenpopulation Foto A. Heeb

1″ wenn ich 2 Impfstoffdosen erhalten habe und von einem Tier gebissen werde, muss ich dann trotzdem geimpft werden?“
Ja, unbedingt mit 2 Dosen eines Tollwutimpfstoffes, wären diese nicht verfügbar, holen Sie diese baldmöglichst nach in der Schweiz!

2″ als Ungeimpfte Person erleide ich einen Hundebiss in Indien- was raten Sie?“
wegen der Gefahr von Tollwut  (mit tödlichem Ausgang) benötigen Sie insgesamt 4 Dosen eines Tollwutimpfstoffes, die erste Dosis innert 24 Stunden.

3″  reise als Student für ein Praktikum nach Johannesburg und Windhoek.
Brauche ich die Impfung?„
eher nein, weil in beiden Städten Impfstoffe verfügbar sind.

4   “ ich reise  für 3 Wochen nach Costa Rica. Mein Arzt ist nicht ganz sicher, ob ich geimpft werden soll..“

nein, eine Impfung ist nicht unbedingt empfohlen.

5″  Telefon aus Bali: wurde gestern von einem Aefflein gebissen, bin ungeimpft“ (siehe Bild Park in Bali)
Gehen Sie zum Arzt und lassen Sie sich 4 mal gegen Tollwut impfen.

6 „Mein Arzt meint, es müssten 3 Dosen geimpft werden vor der Reise – warum  sind auf
dieser Seite  hier „nur“ 2 Dosen vermerkt?“
Gemäss Angaben der Pharmahersteller beruhen die (Studien)Daten auf 3 Impfungen. Mit der Impfstoffregistrierung wurde die Anzahl von 3 Dosen übernommen.  Auf Grund der  neuer Daten und der Impfstoffknappheit entschloss man sich präexpositionell, die Anzahl Dosen auf 2 zu reduzieren. Keine Aenderung der Strategie betrifft das postexpositionelle Management , nachdem vorgeimpfte Personen 2 weitere Dosen und ungeimpfte Personen baldmöglichst nach der Hautverletzung  4 Dosen erhalten müssen.

6 „wohne als Lehrer für 4 Jahre in Lima. Muss ich  impfen?„
eher nein; in der Agglomeration Lima sind Impfstoffe höchstwahrscheinlich verfügbar. Sind Sie als Lehrer im Altiplano  weit abseits von grösseren Städten wohnhaft, ist eine Impfung sinnvoll

7 „wo kann ich in der Schweiz gegen Tollwut vor der Reise geimpft werden?“
fragen Sie den Hausarzt /den Reisemediziner an, ob die Impfung empfohlen ist und klären ab,
ob Ihr Arzt solche Impfstoffe an Lager hat. (Grundsätzlich kann auch der Hausarzt impfen, sofern er über Impfstoffe verfügt.)
Verfügt Ihr Hausarzt über keine Impfstoffe, lassen Sie sich überweisen oder fragen das nächstgelegene Spital an.

8  Wie heissen die Impfstoffe
Rabipur®, Tollwutimpftoff Mérieux Sanofi ®, Verorab ®

9 „Muss jeder Reisende nach Asien, Amerika und Afrika vor der Reise geimpft werden?“
Nein!
oben sind die Empfehlungen definiert auf Grund der Destinationen, der Reiselänge, des Reisestiles und des individuellen Risikos.
Beispiel: 2 bis 3 wöchige Aufenthalte in afrikanischen, mittel- , südamerikanischen und asiatischen Länder innerhalb einer geführten  Touristengruppe qualifizieren zum jetzigen Zeitpunkt nicht für eine Impfung.
Jeder Reisende muss über Schutzmassnahmen vor Tollwut Bescheid wissen (Hausarzt, Reisemediziner, weblinks), Tierkontakte meiden und nach einem Tierbiss die geeigneten Massnahmen ergreifen (Wundsäuberung, Desinfektion, baldmöglichst postexpositionelle Impfung wenn möglich im lokalen Spital |beim lokalen Arzt

aktualisiert Februar 2024 ( Dr. G. Heeb)
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