REISEMEDIZINISCHE NEUIGKEITEN

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ECDC      engl.         communicable disease threats report |

CDC         engl.        Current Outbreak List

 

Neues Corona Virus COVID – 19 (2019-n CoV)

IATA

weitere Infos:  EDA  Reisehinweise  Schweiz      EDA 

Afrikanische Länder mit Vorkommen von Gelbfieber in Afrika 

Neun Länder  (Kamerun, Tschad, Zentralafrikanische Republik (ZAR), Elfenbeinküste, Demokratische Republik Kongo (DRC), Ghana, Niger, Nigeria und Republik Kongo) meldeten 2021 Gelbfieber-Fälle. Als wahrscheinlich eingestufte Gelbfieberfälle wurden auch aus Benin, Burkina Faso, Gabun, Mali, Togo und Uganda gemeldet.

2022 meldete Kenia ebenfalls Gelbfieberfälle:
In der Region ISIOLO, einer touristisch wenig bekannten Gegend knapp 300 km nördlich von Nairobi ist Gelbfieber ausgebrochen. Die letzten lokalen Gelbfieberfälle traten Anfang 1990-er Jahre auf. Allen Reisenden nach Kenia (ganzes Land) wird die Impfung empfohlen.  mehr
mehr OSIR  WHO 

Impfung gegen Polio (Kinderlähmung) 08/2021

Reisen Sie in rosa oder rote Länder, ist eine Impfung gegen Kinderlähmung empfehlenswert:

-Für Reisen von weniger als 4 Wochen sollten Sie eine Auffrischimpfung erhalten, falls Ihre letzte Impfung gegen Polio mehr als 10 Jahre zurückliegt.

–Halten Sie sich sich mehr als 4 Wochen in rot bezeichneten Ländern auf, sollten Sie eine Auffrischimpfung bekommen, wenn die letzte Impfung gegen Polio länger als 4 Wochen zurückliegt.   Quelle:  Temporäre Empfehlung der WHO
Link:      WHO mit aktuellen Informationen  mehr

Länderkarte (Stand 08/2021) (Quelle: O. Veit)

Die Karte entspricht der epidemiologischen Lage vom August 2021
seit dem 23.3.2022 gilt abweichend zur obigen Karte 
NEU zu den rot bezeichneten Ländern zählen:  Mozambik,  Malawi, Ukraine,
NICHT mehr zu den rot bezeichneten Ländern zählen: Sudan, Mali, China, Ghana, Togo, Cote d`Ivoire
WHO:   neueste Infos 11.03.2022   (31. PolioIHR Emergency Committee)

Die Eidgen. Kommission für Reisemedizin (EKRM) empfiehlt eine Grundimmunisierung  inclusive  einer Auffrischimpfung alle 10 Jahre für alle Länder von Subsahara-Afrika, welche vom „Independent Monitoring Board“ bzw. „Global Polio Eradication Initiative“ als vulnerabel für Polioausbrüche eingestuft werden. Dies gilt auch für
Angola, Myanmar,  Philippinen, Sambia,  Malaysia

In   healthytravel.ch sind diese Informationen aktualisiert abrufbar unter Länder

Samoa, Tonga, American Samoa and Fiji . Infos outbreaknewstoday, 

Juli  2019

neu publizierte Länderliste des Bundesamtes f. Gesundheit mit Empfehlungen bezüglich Impfungen und Malariaschutzmassnahmen.
In Gebieten mit geringem Malariarisiko lauten die Empfehlungen zur Malarianotfallselbstbehandlung neu wie folgt:
eine notfallmässigen Selbstbehandlung ist für spezielle Risikosituationen empfohlen:

-für Reisende, die ärztlich nicht innerhalb von 48 Stunden versorgt  werden können (Reisen in entlegenen Gebieten ohne med. Infrastrukturen und Transportmöglichkeiten)
-für Kinder jünger als 5 Jahre, für Personen mit geschwächtem Immunsystem (Chemotherapie, Biologika,weitere)
-Schwangere erhalten die Malariatabletten VORBEUGEND auch in Gebieten mit geringem Malariavorkommen.

In gewissen Ländern sind neu gewisse Regionen mit hohem Malariarisiko hinzugekommen, diese Gebiete sind auf den
Seiten 55 bis 60  Impfungen und Malariaschutz  (pdf File) aufgeführt. (Afrika, Südostasien, Indien, Malaysia-Indonesien, Mittel- und Südamerika)

Neues zum Impfplan 2019 gemäss BAG 

Impfempfehlungen für Säuglinge und Kleinkinder bis 2 Jahre:
für die empfohlenen Basisimpfungen mit den hexavalenten DTPa-IPV-HBV/Hib-Impfstoffen gilt neu das 2+1 Schema (bisher 3+1), zeitgleich mit der Pneumokokken-Impfung (d. h. 2, 4 und 12 Monate).  Zusätzlich soll die Hepatitis B Impfung bevorzugt bereits im Säuglingsalter und damit der hexavalente Impfstoff gegeben werden.  Die MMR-Impfung wird neu in den Monaten 9 und 12 empfohlen. Die weiteren Auffrischimpfungen zum Zeitpunkt 4-7 Jahre bleiben unverändert.  mehr

Juli 2018  Tollwut  „neues Impfschema“

neu kann das Impfschema der präexpositionellen Impfung gegen Tollwut auf 2 Impfungen (früher 3 Impfungen) reduziert werden.
Impfschema: 2 Impfungen am Tag 0 und 7 (bis 28, sofern dies das Abreisedatum zulässt). Die Immunogenität ist bei grösserem Impfabstand besser.
Eine 3. Impfung ist lediglich empfohlen, wenn nach laenger als 12 Monaten eine weitere Reise stattfindet in eine Land mit Tollwutrisiko.

Bei einem Tier Biss muss postexpositionell bei vorgeimpften Personen am Tag 0 und 3 eine weitere Impfung erfolgen.
Nicht vorgeimpfte Reisende brauchen weiterhin 4 Impfungen nach einem Tierbiss (Tage 0, 3, 7 und 14)

Malariaprophylaxe bei speziellen Risikogruppen, was bedeutet  das?

Bei Reisenden  mit höherem Risiko für Malaria kann in gewissen Gebieten in Asien (Ostindien, in Peru, weitere)  eine Vorbeugung empfohlen werden statt eine Therapiereserve. Dies betrifft  Reisende, die Verwandte und Freunde im Ursprungsland besuchen, Langzeitreisende und bei Reisende mit höherem Risiko von Komplikationen bei Malaria (Schwangere, Säuglinge und Kinder unter 5 Jahren, Personen mit geschwächtem Immunsystem (Krebsmedikamente, Biologika, Cortison, Methotrexat, weitere) ). Eine individuelle Beratung ist empfohlen.

Reicht für einen Besuch der Stadt Dar es Salaam (Tanzania)  ein Malarianotfallmedikament?

nein!,
wiederholt trat Malaria auf bei Kurzaufenthaltern (bei Airline Crews )! Eine vorbeugende Behandlung mit Malariatabletten ist empfohlen. Dies gilt auch für die Gegend von Arusha inclusive den umliegenden Nationalpärken wie Tarangire NP, Lake Manjara NP und weitere Parks.    (Quelle: Tropimed 30.05.2018)

 

Was gibt es Neues bezüglich Malariaschutzmassnahmen?

die Empfehlungen sind differenzierter geworden.

„neu“  gibt es Regionen, wo lediglich

-ein Mückenschutz empfohlen ist (minimales Malariarisiko). Bsp: weite Teile im Südwesten von Brasilien; im Westen von Indien; Küstengebiete von Peru; Bali.
-eine Notfallselbsttherapie (T) empfohlen ist: (geringes Malariarisiko)   Bsp: Etosha Park in Namibia, weite Teile von asiatischen Ländern,
-eine Prophylaxe  (P) empfohlen ist (hohes Malariarisiko). Diese  kann ganzjährig  empfohlen sein (d. h. von Januar bis Dezember respektive  P 01-12) wie z. Bsp. für Kenia, Tanzania,Neu Guinea und weitereLänder oder
-saisonal (P saisonal resp P s) wie z. Bsp. für den Krüger in Südafrika  vom September bis Mai  (P 9-5)
oder es kann eine Prophylaxe empfohlen werden für spezifische Risiken (P s) wie bei Reisenden mit höherem Risiko für Malaria (Langzeitreisende, Verwandtenbesuche, Schwangere, Säuglinge und Kinder unter 5 Jahren, Immunsuppression). Beispiele für solche Regionen sind (OSt)Indien, oestliche Regionen in Pero (Loreto, gewisse Gebiete in Kolumbien).

Die Karte  „Vorkommen Malaria“ der OSIR  listen gelbe Regionen auf. Hier ist lediglich ein Mückenschutz empfohlen.
für die blauen Regionen gilt eine Notfalltherapie,
für die grünen und hellgrünen Regionen eine Prophylaxe (abgekürzt mit P)  respektive eine Prophylaxe für spezielle Gruppen, abgekürzt mit P s).

November 2017

Madagaskar: Pestausbruch (Nov 2017)
Als Malariaprophylaxe Doxycyclin 100mg/ täglich empfohlen.
Quelle: EKRM Expertenkomitee für Reisemedizin. Dies Antibiotikum kann auch eine prophylaktischeWirkung gegen den Persterreger (Yersinia pestis) haben.

ZIKA weltweit November 2017
Uebertragung 3 Karten. Current Zika transmission) ( European Centre for Disease Prevention an Control
(weltweite Uebertragung, Uebertragung in Südost Asien und in der Karibik )
Malediven: neu moderates Risiko (vorher hohes Risiko)
Schwangeren wird weiterhin abgeraten, in ZIKV-Endemiegebiete zu reisen

Oktober 2017

Tanzania Dar es Salaam (DES): Zunahme von Malaria

Die Malariasituation in DES ist nicht besser:  Empfohlen ist , die Malaria Tabletten vorbeugend einzunehmen   bei Aufenthalten in der Stadt Dar es Salaam.

April 2017

Angesichts des Gelbfieberausbruches in Brasilien haben folgende Länder ihre Einreisebestimmungen bezüglich Gelbfieber (GF)-Impfung geändert:
Bahamas: Impfung obligatorisch bei Einreise aus einem Gelbfieber-Endemiegebiet (nicht für Flughafentransit-Passagiere). Die Impfung muss 10 Tage vor Einreise erfolgt sein.
Ecuador: Impfung obligatorisch bei Einreise aus Brasilien.
Kuba: Impfung obligatorisch bei Einreise aus einem Gelbfieber-Endemiegebiet (auch bei Flughafentransit).
Panama: Impfung obligatorisch bei Einreise aus Brasilien.
Venezuela: Impfung obligatorisch bei Einreise aus Brasilien.
Ref.: International Air Transport Association, Travel Information Manual, Ausgabe April 2017  Quelle: Tropimed März 2017

März 2017

Update Zikavirus Diagnostik und Empfehlungen

Current Zika Transmission  ECDC
European Centre for Disease Prevention and Control
Zika Uebertragung nach  und „Last cases since 3 months

Website Tropeninstitut Basel Schweiz
Infos ZIKA Empfehlungen desExpertenkomitees (EKRM)

Poliomyelitis (Kinderlähmung):
Für Reisen ( >4Wochen) nach Pakistan (polioinfiziert)  muss eine maximal 12 Monate zurückliegende Polioimpfung im internationalen Impfbüchlein dokumentiert sein. (Quelle WHO 13.2.2017). Auffrischimpfung alle 10y, wenn Aufenthalt <4Wo.
Für Reisen von >4 Wo wird eine PolioImpfung empfohlen für Afghanistan, Laos; Nigeria, sofern die letzte Impfung mehr als 12 Monate zurückliegt. ( Auffrischimpfung alle 10y, wenn Aufenthalt <4Wo.)

Auffrischimpfung alle 10y für: Kamerun Niger Tschad Zentralfr. Rep. Aequatorialguinea Ukraine Madagaskar Myanmar Guinea

Oktober 2016 Information zu Reisen in Zika Virus Endemiegebiete

Für alle Reisende gilt:  optimaler Mückenschutz tagsüber (insbesondere zur Hauptübertragungszeit am Vormittag sowie Nachmittag bis Dämmerung) mittels Repellentien, langen, imprägnierten Kleidern, Mückennetze etc. Wegen möglicher Missbildungen („Mikrocephalie- respektive Kleinwuchs Schädel)“) beim Ungeborenen wird allen Schwangeren und Frauen, die eine Schwangerschaft planen, von einer Reise in Zika Virus Endemiegebiete mit aktiver Übertragung ab.
Gebiete mit aktiver Uebertragung (Quelle: CDC)
Karte Gebiete mit aktiver Uebertragung (Quelle: Tropimed)
mehr (für Reisende, Aerzte)

Februar 16  Impfstoff Engpässe –  wie weiter

neu werden Impfstoffe mit reduzierter Diphtherie und Pertussis Antigendosis (dTpa) bei Impfengpässen bereits ab dem 4. Geburtstag  empfohlen (und nicht erst ab 8 Jahren). Somit darf im Vorschulalter (nicht bei Säuglingen) Boostrix ®Polio anstelle von InfanrixDTPa IPV resp. Tetravac verwendet werden. (Quelle: BAG Bulletin 30 20.07.2015)

Dezember 2015   Gelbfieber Booster

Empfehlungen der WHO: Ruanda ist low risk GelbFieber-Endemiegebiet, d.h. GF-Impfung wird nicht generell empfohlen. D.R Kongo: GF-Impfempfehlung für das ganze Land.
Die WHO hat Dauer der GF-Impfung wahrscheinlich als lebenslänglich erklärt. Eine Dosis schützt wahrscheinlich lebenslang.
Auf Grund verschiedener Einreisebestimmungen der einzelnen Länder, die teils 10 Jahre Booster einfordern) ist alle 10 Jahre eine Gelbfieberimpfung empfohlen, maximal 2 Impfungen. Personen über 60y und Reisende mit reduzierter Immunkompetenz sollten sich vor Reisen in Gebiete mit YF Vorkommen (AFRIKA) (SüdAMERIKA) ärztlich (Gelbfieberimpfstelle) beraten lassen.

Aktualisierung   25.3.2022  Dr. G. Heeb